Síndrome de Allan Herndon Dudley (SAHD).

El síndrome de Allan Herndon Dudley o SAHD es una enfermedad de retraso mental ligada al cromosoma X que afecta al gen SLC16A2, que codifica al transportador MCT8. Este síndrome causa afectaciones neuro-musculares. 

Entre esas están hipoplasia, hipotonía y déficit intelectual. El daño al sistema nervioso central es el resultado de un transporte deficiente de Hormona Tiroidea(HT) a las células nerviosas y una mala entrada de Triyodotironina(T3) en las neuronas durante las primeras etapas de desarrollo, ya que el MCT8 se expresa en la placenta desde el primer trimestre de gestación y podría estar implicado en el transporte de HT de la madre al feto incluso cuando el feto no presenta mutaciones en el transportador, de la cual la mayoría de los casos el SAHD es diagnosticado en el primer año de vida del individuo ya que este no puede sentarse, gatear o caminar. 

Esto es ocasionado mayormente porque la hormona MCT8 no puede atravesar la barrera hematoencefálica (BHE), la cual es la barrera que protege al cerebro de sustancias nocivas. En la enfermedad se han identificado mutaciones que incluyen sustituciones, deleciones y mutaciones sin sentido y falso sentido. Dichas mutaciones provocan cambios en la estructura y la funcionalidad de la proteína afectando a su estabilidad y modificando el mecanismo de transporte de las yodotironinas. Existen alrededor de 45 familias en todo el mundo con mutaciones en MCT8, de las cuales solo se conoce un caso en el que el síndrome afecta a una mujer. 

Actualmente no existe un tratamiento eficaz, más que algunas medidas terapéuticas y el uso de diyodotironina (DITPA) como un tratamiento capaz de atravesar la barrera hematoencefalica en ausencia de MCT8.

Palabras claves: Síndrome de Allan Herndon Dudley (SADH), Monocarboxilato 8 (MCT8), Diyodotironina (DITPA), Barrera Hematoencefalica (BHE), Hormona Tiroidea (HT).

Se acercan tiempos difíciles.

Justamente el 8 de noviembre de 2016, se realizaron las elecciones a la presidencia de los Estados Unidos, todo esto termino y logro paralizar al mundo entero, ya que muchos pensaron y de hecho las encuestas lanzaban a Hillary Clinton (Cantidata democratica), terminaría ganando las elecciones, sobre el candidato republicano Donald Trump. A lo cual por el momento Donald Trump se estaba coronando y quedando como el absoluto ganador de la presidencia, adjudicándose la victoria y siendo el ganador de las elecciones. 

Pero, a que se debe esta parálisis a nivel mundial, por que son tan importantes las elecciones en los estados unidos, o que papel juega el que sea elegido un presidente republicano, o un presidente demócrata, como se verían afectados los países europeos o asiáticos, con el simple hecho de que se maneje un presidente que ha manejado una amplia experiencia en los negocios y que ha alcanzado una fortuna. O de que llegara a quedar una candidata que ya estuvo detrás del poder, pero como primera dama. 

En las encuestas y en el papel, días antes de las elecciones, todo pintaba bien, ya que Hillary Clinton terminaría ganando con gran comodidad, alrededor con un margen de ventaja de 3 puntos, todo esto abría un panorama cómodo para la población en general. Pero se terminaron dando vuelta los planes de la señorita Clinton, ya que durante la emisión de sufragios, los resultados y las proyecciones realizadas con base a las encuestas, eran todo lo opuesto, colocando a Donald Trump, como mayoritario ganador. 

Pero cual era el problema con que Donald Trump fuera el ganador y electo como presidente? En que terminaría afectando a nivel mundial?  

Bueno pues cabe destacar que Donald Trump ha sido un personaje de alta trayectoria si hablamos desde el punto de vista económico y de negocios, ya que ha construido su propio imperio a base de bienes raíces, todo esto se debe a que ha logrado avanzar y abrirse paso con su poder persuasivo y el poder de convencer a la gente, por lo que se le cataloga como un multimillonario, y también como una persona exitosa para muchos, que de hecho se toma como un ejemplo a seguir. 

El problema con Trump viene cuando lanzo su campaña electoral en la cual se puede decir que propuso ideas con vago fundamento, que únicamente buscaba beneficios para los estadounidense (lo cual esta bien, pero hay que tomar en cuenta que en USA no solo viven americanos). Estados unidos se ha caracterizado por ser un país en el cual se maneja un alto nivel de inmigrante ya que es el país donde la mayoría de latinoamericanos han encontrado una nueva vida, en la cual pueden tener un trabajo estable y obtener fondos para financiar su subsistencia y la de los familiares que puede tener en su propio país, esto quiere decir que se esta manejando una gran exportación monetaria, por medio de las remesas, y este dinero que es enviado a países latinoamericanos, normalmente suele ser destinado para la economía del país, quiere decir que estas remesas terminan significando una parte del PIB del país. Esta preocupación surge debido a que Trump lanzo como promesa de su campaña política, que terminaría construyendo un "muro" en contra de las personas latinoamericanas e ilegales que se manejan en USA. Este muro se estaría ubicando en la frontera de los Estados Unidos con México, lo que generaría que se rompiera cualquier conexión de Estados Unidos con México y exponencial-mente con latinoamerica. Pero este muro no sera solo de concreto sino que sera también político y con base legal, ya que se restringirá el paso y envió de dinero por medio de remesas hacia latinoamerica, así como se estará manejando un aumento en el numero de deportados a latinoamerica, y cabe destacar que generar una caída devastadora de la bolsa y economía latinoamerciana, lo que causara un daño total a la importación y exportación de productos por parte de américa. 

También otra de las maneras en que Trump busca dañar a la economía latina, es por medio de la rotura de los acuerdos del NAFTA, lo que terminara generando una baja en el comercio de los países del norte y generara una disminución en la economía mexicana, y canadiense. Ademas de esto generar una caída rotunda en el Peso mexicano, así como también en las bolsas de economía latinoamericanas. Pero esta caída de bolsa, no solo se dará en latinoamerica, sino que también se dará a nivel mundial, una caída y desplome de la moneda mexicana, una caída de muchos puntos de las bolsas estadounidenses, y asiáticas, y un aumento total en la bolsa Británica, ya que durante los últimos días Gran Bretaña, ha logrado generar su propia economía, independiente a la Unión Europea. 

Todo este cambio en las bolsas se manejan debido a que los inversionistas y empresarios pierden la confianza que logro plantar Obama, hacia la economía estadounidense, ya que al conocer que se manejara un presidente que deportara a los latinos, que disminuirá la fuerza de trabajo en estados unidos y que generara un cambio y declive en las empresas estadounidenses, por lo cual la mejor opción para inversión es lejos de América. 

Hoy por hoy se manejan diversas caídas en la bolsa, y todo pinta a que sera una victoria republicana, con una futura construcción de un "muro" de restricciones hacia las personas latinoamericanas, posiblemente se llegue a manejar una caída de la bolsa como en el año 2008, y cabe destacar que el voto latino no jugo un gran papel. Toda esta crisis económica, se deberá de manejar de una manera adecuada, y Trump deberá de adjudicar y mejorar esa confianza hacia los inversionistas, ya que la que logro construir Obama, se desvaneció. Lo único que queda es esperar a que Trump logre manejar de manera adecuada, todo su inicio y toma del poder, para que USA, logre volver a ser un país de solidez, y el gobierno logre reducir la deportación, ya que a final de cuentas los Estadounidenses han construido su sociedad y sus estilos de vida alrededor de los inmigrantes. 

Glándula Tiroides.

Estructura bilobulada, localizada en el espacio tiroideo, el cual limita lateralmente con las arterias carótidas, por la parte superior con el hueso hioides y por la parte inferior con el tronco braquiocefálico. Rodea el 75% del diámetro de la unión laringe-tráquea. Ya que es una estructura bilobulada, estará rodeada lateralmente por dos lóbulos laterales, los cuales están unidos en la línea media por un istmo, situado en posición anterior, a la altura o justo por debajo del cricoides, y el  lóbulo piramidal, el cual es la porción más distal del conducto tirogloso.

 Esta es la glándula de mayor tamaño que posee el ser humano, y tiende a mantener un peso de alrededor de 30 gramos, lo que nos permite inferir que esta posee grandes segmentos anatómicos, así como también una gran recubierta muscular y ciertas subdivisiones.

La tiroides desempeña un papel importante, ya que generara una cierta cantidad de hormonas, mayormente Tiroxina, la cual será un regulador metabólico, el cual deberá de llegar a todo el cuerpo, en un recorrido cráneo-caudal, por lo que a única manera de abarcar este tramo, seria por el flujo de corriente sanguínea, por medio de venas y arterias.

La glándula tiroides se nutre por dos arterias: la tiroidea superior, rama directa de la carótida externa en la mayoría de los casos, y la tiroidea inferior, que es rama del tronco tirobicervicoescapular que, a su vez, es rama de la arteria subclavicular. En cerca de 3% de los casos existentes, poseen la arteria inferior y media, que es una rama directa del tronco braquiocefálico e incluso de la aorta, y que se localiza en la porción inferior del istmo tiroideo.

El drenaje venoso de la tiroides, se produce por 3 venas: la tiroidea superior, la media y la inferior, todas desembocan o terminan en la vena yugular interna. Estas venas siguen el curso de las arterias.

Puntos Anatómicos de la Tiroides:

La tiroides estará compuesta en su mayor parte por diferentes regiones anatómicas, las cuales va a ir variando la función y la composición del tejido, lo único que se manejara en común será la célula base, que la tiroides tiende a manejar como célula base el tirocito. 

Entre todas las regiones anatómicas que se manejan, destacan:

·         Lóbulo Piramidal o de Lalouette: Es un remanente embriológico, que refleja la migración de la tiroides desde la base de la lengua hasta su localización definitiva en el cuello. El lóbulo piramidal puede aparecer entre 30 y 60%de los casos, es relevante su identificación completa en tiroidectomía por cáncer, para disminuir la captación posoperatoria.

·         Ligamento de Berry: Engrosamiento de la fascia pre traqueal en el sitio donde el istmo de la tiroides se une con la tráquea, es de importancia anatómica, ya que en el 40% de los pacientes el nervio laríngeo recurrente se encuentra medial o incluso dentro de él.

·         Tubérculo de Zuckerkland: Corresponde a una porción de tejido tiroideo que crece sobre el nervio laríngeo recurrente y se extiende lateralmente hacia el pliegue traqueo-esofágico. Se presenta con frecuencia de 40 a 80% y su importancia radica en que suele localizarse sobre el nervio laríngeo recurrente en más del 85% de los casos.

Glándulas Paratiroides:

La mayoría de las personas tienden a manejar 4 glándulas paratiroides, localizadas dos en cada uno de los polos superiores y otras dos en cada uno de los polos inferiores. Es muy variable la localización de las glándulas paratiroides, lo que puede explicarse por su origen embriológico, pues la migración en el embrión hasta su localización definitiva incluye el mediastino y puede ir hasta la base de la lengua.

Estas glándulas paratiroides están estrechamente relacionadas con el nervio laríngeo recurrente y usualmente están adosadas a la parte posterior de la glándula tiroidea. Por lo que aquellas ectópicas suelen localizarse dentro del timo o en posición retro esofágica.

Nervios Laríngeos:

La tiroides posee una gran relación con dos nervios laríngeos: el laríngeo recurrente y la rama externa del laríngeo superior. El laríngeo superior es rama del nervio vago y su función es inervar todos los músculos motores de la laringe, excepto el musculo tiroaritenoideo externo, además de dar sensibilidad de la laringe supraglótica. El nervio laríngeo superior posee una relación con la arteria tiroidea superior y con el polo superior de la glándula tiroidea.

El nervio laríngeo recurrente puede identificarse emergiendo paralelo a la tráquea y el esófago desde el opérculo torácico y, si en la disección no se encuentra en este punto, se debe de buscar lateralmente emergiendo directamente desde el vago o a su entrada por debajo del musculo tiroaritenoideo, lo cual suele evitar su lesión inadvertida. Este nervio laríngeo, se caracteriza por causar parálisis del musculo tiroaritenoideo externo, con parálisis en abducción de la cuerda vocal del mismo lado y la consecuente disfonía y episodios de broncoaspiración sintomática.

Otro nervio de relevancia es el espinal, el cual hace referencia al 12vo. Par craneano, cuya función es inervar el musculo trapecio, este suele manejar una íntima relación con la vena yugular interna y debajo del vientre posterior digástrico, lateralmente hacia el musculo esternocleidomastoideo donde lo atraviesa para salir nuevamente por el borde posterior en la región supraclavicular.

Ganglios Cervicales:

Los ganglios cervicales, se dividen en seis regiones, anatómicas, con base a sus características:

   Nivel 1: Los ganglios localizados entre el borde mandibular inferior, la línea media y el vientre posterior del musculo digástrico, por lo que comparten localización con la glándula submaxilar.

·         Nivel 2: Ganglios localizados entre el vientre posterior del musculo digástrico, y una línea transversal que se traza a nivel del hueso hioides, y el musculo esternocleidomastoideo.

·         Nivel 3: Son los ganglios cuyo límite inferior es el musculo omohioideo.

·         Nivel 4: Son los ganglios que se localizan entre la clavicula y una línea transversal que se traza a la altura del cartílago cricoides o en el sitio en que el musculo omohioideo, atraviesa la vena yugular interna, y entre el musculo esternocleidomastoideo y la laringe.

·         Nivel 5: Corresponde a los ganglios que se localizan laterales al musculo esternocleidomastoideo, mediales al borde anterior del trapecio y superiores a la clavícula.

·         Nivel 6: Corresponden a los ganglios que se encuentran en el espacio tiroideo, entre los que están el ganglio délfico y los peritiroideos. 

Lucha por tus Sueños!

Quizás en muchas ocasiones se nos presentaran problemas que muy pocas veces sabremos solucionar, y en la mayoría de los casos nos terminaremos frustrando y posiblemente dándonos por vencidos. 

Pero así es como se maneja esta vida, primero debes de caer para luego poder tratar de subir y alzarte con una victoria, ya que todas esas personas que han trabajado para llegar a ser reconocidos en esta vida, han visto la "tortilla del lado mas quemado" esto quiere decir que se tiende a manejar un cambio rotundo en la manera en que nos manejaremos, todo esto se debe a que cuando alguien cae; se le colocan 2 opciones claras y sencillas, El levantarse o el quedarse en el suelo. 

La mayoría de esas caídas que se presentan en la vida, tienden a ser estrepitosas, o algunas veces esas caídas no le terminan importando al mundo, lo único que se debe de manejar como cierto es que al final de cuentas, se debe de ser conciso con algo: se deberá de levantar y de batallar para tener exito. 

Al final de cuentas lo único que se puede hacer es ver hacia adelante. Siempre nos encontraremos en momentos constantes en los cuales estaremos dando nuestro 100% por obtener lo que deseamos, por ejemplo: durante un examen, al momento de declararse a una amiga, cuando se inicia en un trabajo, al momento de iniciar con un proceso de emprendimiento. 

Algo tiene que quedar claro, las caídas siempre se propiciaran al momento de que nos encontremos batallando por una meta o un sueño, en búsqueda de algo que nosotros en realidad queremos y anhelamos, y que hasta tuvimos la capacidad de visualizarlo. Una persona no tiende a caer de la nada, a manejar un estado de depresión solo por que se amaneció del otro lado de la cama, No todos esos estados de animo que se manejaran negativos, se originan gracias a una acción que se termino realizando mal. 

 Esto es algo normal, aquella persona que nos diga que nunca sufrió de una caída, es alguien que esta viviendo en otro mundo, que posiblemente nunca ha manejado una meta, o que quiere vivir en una realidad en la cual el es perfecto, y todo eso lo hace para llenar un vació en su corazón, ya que el no es feliz con su propia persona ni con su propio desempeño, por lo que busca simular una vida la cual no puede manejar, ademas de eso, si nunca se ha caído por un esfuerzo prestado, es por que posiblemente vive e otro mundo. 

Pese a todas las caídas que puedas sufrir, siempre habrá una constante: El levantarse para seguir batallando, quizás pierdas una tras otra de las batallas que libres, pero poco a poco te darás cuenta que conforme mas batallas vayas perdiendo, mas iras aprendiendo de esas caídas, y de esa forma, poder mejorar para alcanzar tus propias metas, todo esto siempre y cuando manejes un nivel adecuado de confianza hacia ti mismo, y logres superar esas caídas. 

Es increíble pero el ser humano trae en su genoma, ya inculcado que tiene que levantarse y pelear, siempre dejar lo mejor de si mismo en una batalla sin importar que tan dura sea, o que tantas veces se haya caído, siempre se deberá de batallar y dejar lo mejor de si mismo, todo esto para poder alcanzar los sueños y metas que manejemos. 

Si caes una vez, levántate y pelea, si vuelves a car vuelve a levantarte a las personas no les importara cuantas veces hayas caído, sino que les importara cuantas veces te hayas levantado para mantenerte en la pelea, nunca te des por vencido, de las caídas se aprende, de los fracasos y renuncias, nunca aprendes.